En mislykket cyklus med frossen embryo-transfer (FET) kan føles som et knusende slag. Efter måneders forberedelse, følelsesmæssige op- og nedture og at komme igennem de to ugers ventetid, kan skuffelsen ved at se den negative graviditetstest være overvældende.
Vi ved, hvor utroligt hårdt det kan være, og det er forståeligt at føle sig sønderknust, skuffet og usikker på, hvad der nu skal ske. At forstå, hvorfor det skete, og hvordan man kommer videre, kan give dig styrke til at fortsætte.
I dette indlæg vil vi udforske nogle almindelige årsager til, at FET'er fejler, og give vejledning om de næste skridt, du kan tage for at øge dine chancer for succes i fremtidige FET- og IVF-cyklusser og reducere risikoen for mislykkede IVF-cyklusser.
Hvorfor fejler IVF-behandlinger?
Før vi går videre til de næste skridt, er det afgørende at forstå årsagerne til en mislykket IVF-cyklus. Selvom enhver situation er unik, er der fælles faktorer, der kan bidrage til fejlslagen implantation ved IVF.
Embryokvalitet
Embryoets sundhed spiller en væsentlig rolle for succes af FET. Nogle gange har perfekt vurderede embryoer skjulte genetiske problemer såsom kromosomafvigelser, der forhindrer dem i at implantere sig i livmoderen. Blev dit embryo PGT-A-testet? Præimplantationsgenetisk testning (PGT-A) kan hjælpe med at identificere sådanne problemer tidligt, så du kan overføre sunde, genetisk testede embryoer.
Livmodersygdomme
Nu hvor vi har dækket embryonet, lad os se på livmoderen. For at implantation kan finde sted, skal din livmoder være klar til at understøtte embryonet. Tilstande som en tynd livmoderslimhinde, fibromer eller polypper kan gøre det sværere for embryonet at implantere, hvilket undertiden kan føre til mislykkede FET-cyklusser.
For at sikre, at din livmoder er ordentligt forberedt, kan tests som ImMap® (vurdering af din livmoders immunologi) og ERMap® (vurdering af din endometrielle receptivitet) hjælpe med at evaluere, om din slimhinde er klar til implantation.
Sædkvalitet
Det er også vigtigt at huske sædkvalitet. Selvom det sjældnere er hovedårsagen til infertilitet, kan unormale sædceller føre til befrugtningsproblemer eller genetiske problemer i embryoner, hvilket gør dem mindre tilbøjelige til at implantere. Hvis sædkvalitet er en bekymring, kan det være værd at overveje at tjekke for DNA-fragmentering samt behandlinger som ICSI (intracellulær sædcelleinjektion) eller brug af donorsæd.
Endometriose
En anden mulig årsag til, at en FET mislykkes, kan være endometriose – en invasiv sygdom, der forårsager kroniske og invaliderende smerter, og som anslås at være en medvirkende årsag i 30-50 % af tilfældene af infertilitet.
Væv, der ligner livmoderslimhinden, vokser inde i bughulen og udenfor, hvilket forårsager betændelse og oxidativ stress, der kan påvirke æggestokkene, livmoderslimhinden og ægkvaliteten, og dermed sænke chancerne for en succesfuld implantation.
I nogle tilfælde kan symptomerne forblive ubemærket, og endometriose opdages først i forbindelse med undersøgelser af mulige årsager til infertilitet. En laparoskopi er den eneste måde at stille en 100%-bekræftet diagnose på og kan ofte understøtte IVF-processen ved at gøre det muligt for lægen at identificere og fjerne eventuelle cyster eller arvæv, hvilket skaber et bedre miljø til at understøtte embryoimplantation.
Immunafstødning
Et stærkt, afbalanceret immunsystem er afgørende under graviditet, da det hjælper livmoderen med at acceptere og nære fosteret. Immunsystemet er ansvarligt for at igangsætte bestemte blodkar, der er nødvendige for at skabe og udvikle moderkagen for at lette din babys sunde udvikling. Et svækket immunsystem kan ikke kun øge risikoen for infektioner og sygdomme, men kan også bidrage til manglende evne til at understøtte en graviditet. Autoimmune lidelser og tilstedeværelsen af antistoffer i moderens blod kan forårsage implantation svigt, gentagne aborter, forsinket fosterudvikling og moderkageinsufficiens. Hvis du har forsøgt at blive gravid i lang tid og oplever infertilitet eller gentagne aborter, er her nogle tests, du kan drøfte med din læge:
- Trombofili-panel Antifosfolipid-antistofpanel – tjekker for blodpropsygdomme
- Natural Killer (NK) celle test – tjekker for overaktive immunceller, der kan angribe et foster
- TH1/TH2 Cytokin-forhold – og et forhøjet TH1-respons kan være forbundet med inflammation
- HLA-matching / DQ Alpha genotyping – kontrollerer genetiske ligheder, der kan forårsage afstødning
- Reproduktiv immunfænotyping – tjekker for immunbalance
- Skjoldbruskkirtelantistof-test – tjekker for autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme
Hydrosalpinx (blokerede æggeledere) og toksisk embryonalt væske
Et andet potentielt, men ikke altid undersøgt problem er hydrosalpinx, hvor æggelederne bliver blokerede og fyldt med væske. Ali oplevede dette under en af hendes mislykkede embryooverførsler. Denne tilstand kan føre til svigt i implantationen af embryonet, da væsken er giftig for embryonet og skaber et ugunstigt miljø i livmoderen. Efter den frosne embryooverførsel kan den giftige væske, der siver ind i livmoderen, forhindre embryonet i at sætte sig ordentligt fast. Hvis der er hydrosalpinx, vil din læge sandsynligvis anbefale at fjerne de berørte æggeledere, før du fortsætter med IVF, for at forbedre dine chancer for succes. Tests som HyCoSy eller HSG kan hjælpe med at afgøre, om du har hydrosalpinx, men kan også i nogle tilfælde påvises ved en ultralydsscanning.
Overførselstidspunkt
Endelig er timing alt. Hvis embryoet overføres for tidligt eller for sent i cyklus, kan det muligvis ikke blive ordentligt implanteret. Din fertilitetsklinik vil nøje planlægge overførslen baseret på din cyklus, men selv små timingfejl kan påvirke succes. ERMap®-testen hjælper med at bestemme den ideelle timing af din overførsel ved at vurdere dit unikke implantationsvindue.
Hvad Bør Du Gøre Efter en Mislykket IVF-Cyklus - De Næste Skridt
Selvom de medicinske årsager til en mislykket FET-cyklus er vigtige, er det lige så afgørende at anerkende den følelsesmæssige belastning, det kan medføre. Husk at give dig selv tid til at bearbejde dine følelser – dette vil hjælpe dig med at komme videre med et klarere sind og fornyet styrke til den rejse, der ligger forude. Alle heler i deres eget tempo, så vær god ved dig selv i denne tid.
Når du begynder at overveje dine næste skridt, er her et par punkter til at hjælpe med at guide dig efter en mislykket FET-cyklus:
WTF-aftalen
Efter et mislykket FET vil din fertilitetsklinik planlægge en opfølgende aftale med din læge (også kendt som “WTF-aftalen”). Dette er din mulighed for at få indsigt i, hvad der gik galt, og stille spørgsmål for at komme videre med tillid. Husk, du kender din krop bedst, så vær ikke bange for at stille så mange spørgsmål som nødvendigt.
Vi anbefaler at forberede sig til WTF-aftalen. Nogle nyttige spørgsmål at stille inkluderer:
- Hvad ville du (lægen) ændre i den næste cyklus, og hvorfor?
- Er der nogle tests eller behandlinger, vi bør overveje, såsom ImMap® eller ERMap®?
- Skal vi undersøge yderligere undersøgelser som blodprøver, laparoskopi, hysteroskopi, HyCoSy, HSG eller immunesystemtest
- Hvis du starter en ny runde af IVF, bør PGT-A-test udføres?
- Er der livsstilsændringer, der kunne forbedre vores chancer?
Tag dig god tid til at overveje dine muligheder
Efter din WTF-aftale er det tid til at overveje dine muligheder. Tag dig god tid til at træffe informerede beslutninger, uanset om det er:
- Holder en pause fra behandlingen for at hvile og genoplade.
- Forsøger en anden FET, hvis du har flere frosne embryoner med en anden eller lignende protokol
- Starter endnu en runde fertilitetsbehandling (IVF) med samme eller en ny klinik.
- Udforsker alternativer som æg-, sæd- eller embryodonation.
Det er normalt at ville skynde sig videre til den næste behandling, men nogle gange kan et par måneders pause give dig det mentale, fysiske og følelsesmæssige rum til at evaluere dine næste skridt. Du ønsker måske også at bruge de følgende måneder på yderligere undersøgelser, før du beslutter, hvordan du vil gå videre.
Overvej livsstilsændringer
Overvej at foretage livsstilsændringer, der kan støtte din fertilitet. Små justeringer som at spise flere frugter, grøntsager og reducere sukker kan gøre en forskel. Se vores blogindlæg Den Bedste IVF-diæt: Hvordan en middelhavsstilstilgang kan hjælpe med at forberede din krop til IVF for flere detaljer eller gå til vores ReReceptafsnit). Yoga, meditation eller at skrive dagbog er også gode måder at hjælpe med at håndtere stressniveauer.
Derudover kan praksisser som akupunktur og rødt lys-terapi (LLLT) hjælpe med at balancere dine hormoner, mens du forbereder dig på dine næste skridt. Se vores blogindlæg Rødt lys-terapi (LLLT): Kan det forbedre din IVF-succes? for flere detaljer om dette.
Pas på dig selv
IVF-processen kan være både fysisk og følelsesmæssigt drænende. Efter et mislykkedes FET er egenomsorg essentiel for at give dig selv plads til at bearbejde det, der er sket. Prioriter hvile og aktiviteter, der hjælper dig med at genfinde dig selv. Uanset om det betyder at aflyse planer for at få noget søvn, lave noget, du elsker, eller tale med en ven, så sørg for at tage dig tid til at pleje din krop og dit sind.
At tage sig tid til at bearbejde sine følelser kan hjælpe dig med at komme videre med et klarere sind og fornyet styrke til det, der ligger forude.
Alle heler i deres eget tempo, så vær venlig mod dig selv i denne tid.
Afsluttende tanker – At opnå viden og finde positive aspekter efter et mislykket FET
Selvom et mislykket FET-cyklus kan føles som et stort tilbageslag, er det langt fra enden på din rejse. Forståelse af de potentielle årsager til fejlen vil give dig viden og magt til at tage de næste skridt med klarhed og selvtillid. Ved at adressere eventuelle medicinske faktorer, overveje livsstilsændringer og give dig tid til følelsesmæssig heling, kan du komme videre og optimere dine chancer for succes i fremtidige cyklusser.
Forskningsressourcer
Oplysningerne i denne blog er understøttet af peer-reviewed undersøgelser og videnskabelig forskning. Hvis du gerne vil vide mere eller dykke ned i detaljerne, er du velkommen til at se på kilderne nedenfor.
- Kuang, Y., Tian, Y., Zhang, S., Li, H., Mao, X., & Guo, Y. (2015). Comparison of different stimulation protocols used in in vitro fertilization: impact on ovarian response and outcomes. Human Reproduction, 30(7), 1616–1624. Hentet fra https://academic.oup.com/humrep/article/26/7/1616/2913872
- Tarín, J. J., Sampaio, M. C., Calatayud, C., Castellví, R. M., Bonilla-Musoles, F., & Pellicer, A. (1992). Relativity of the concept “high responder to gonadotrophins”. Human Reproduction, 7(1), 19–22. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1551952/
- Lewis, C. (2018, 28. august). Ingen fordel ved frossen embryo-transfer til IVF hos lavt og mellemtrappet responderende. Duke Health. Hentet fra https://physicians.dukehealth.org/articles/no-benefit-frozen-embryo-transfer-ivf-low-and-intermediate-responders
- Bosch, E., Labarta, E., Crespo, J., Simón, C., Remohí, J., Jenkins, J., & Pellicer, A. (2001). A randomized clinical trial comparing embryo transfer in fresh versus frozen cycles. Fertility and Sterility, 76(1), 77–82. Hentet fra https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S001502820102893X
- Acharya, K. S., Acharya, C. R., Bishop, K., Harris, B., Raburn, D., & Muasher, S. J. (2018). Frysning af alle embryoner ved in vitro fertilisation er gavnligt for højresponsivitet, men ikke for mellem- og lavresponsivitet: En analyse af 82.935 cyklusser fra registret for Society for Assisted Reproductive Technology. Fertility and Sterility, 110(5), 880–887. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.05.024
