Un ciclo de transferencia de embriones congelados (FET) fallido puede sentirse como un golpe devastador. Después de meses de preparación, altibajos emocionales y superar la espera de dos semanas, la decepción de ver esa prueba de embarazo negativa puede ser abrumadora.
Sabemos lo increíblemente duro que puede ser, y es comprensible sentirse desconsolado, decepcionado e inseguro de lo que vendrá después. Comprender por qué sucedió y cómo seguir adelante puede darle la fuerza para continuar.
En esta publicación, exploraremos algunas razones comunes por las que fallan los FET y brindaremos orientación sobre los próximos pasos que puede seguir para aumentar sus posibilidades de éxito en futuros ciclos de FET y FIV, y reducir el riesgo de ciclos de FIV fallidos.
¿Por qué fallan los ciclos de FIV?
Antes de pasar a los siguientes pasos, es crucial entender las razones detrás de un ciclo de FIV fallido. Si bien cada situación es única, existen factores comunes que podrían contribuir al fracaso de la implantación de FIV.
Calidad embrionaria
La salud de tu embrión juega un papel importante en el éxito de la transferencia de embriones congelados (FET, por sus siglas en inglés). A veces, los embriones con calificaciones perfectas tienen problemas genéticos ocultos, como anomalías cromosómicas, que les impiden implantarse en el útero. ¿Se realizó una prueba PGT-A de tu embrión? La prueba genética preimplantacional (PGT-A) puede ayudar a identificar estos problemas de manera temprana, permitiéndote transferir embriones sanos y genéticamente probados.
Condiciones uterinas
Ahora que hemos cubierto el embrión, consideremos el estado del útero. Para que ocurra la implantación, tu útero debe estar listo para mantener al embrión. Condiciones como un revestimiento endometrial delgado, miomas o pólipos pueden dificultar la implantación del embrión, lo que a veces lleva a ciclos FET fallidos.
Para asegurar que tu útero esté adecuadamente preparado, pruebas como ImMap® (que evalúa la inmunología de tu útero) y ERMap® (que evalúa la receptividad endometrial) pueden ayudar a determinar si tu revestimiento está listo para la implantación.
Calidad del esperma
También es importante recordar la calidad del esperma. Aunque no suele ser la causa principal de fracaso, el esperma anormal puede provocar problemas de fertilización o genéticos en los embriones, lo que hace menos probable que se implanten. Si la calidad del esperma es una preocupación, vale la pena considerar la realización de pruebas de fragmentación del ADN, así como tratamientos como la ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) o el uso de esperma de donante.
Endometriosis
Otra posible causa del fracaso de una fecundación in vitro podría ser la endometriosis, una enfermedad invasiva que provoca un dolor crónico y debilitante y que, según las estimaciones, es un factor contribuyente en el 30-50 % de los casos de infertilidad.
El tejido similar al revestimiento del útero crece dentro de la cavidad pélvica y más allá, causando inflamación y estrés oxidativo que pueden afectar los ovarios, el revestimiento uterino y la calidad del óvulo, reduciendo así las posibilidades de implantación exitosa.
En algunos casos, los síntomas pueden pasar desapercibidos y la endometriosis solo se descubre al investigar las posibles causas de la infertilidad. La laparoscopia es la única forma de establecer un diagnóstico definitivo y, a menudo, puede facilitar el proceso de fecundación in vitro, ya que permite al médico identificar y extirpar cualquier quiste o tejido cicatricial, creando así un entorno más propicio para la implantación del embrión.
Rechazo inmunológico
Un sistema inmunológico fuerte y equilibrado es fundamental durante el embarazo, ya que ayuda al útero a aceptar y nutrir al embrión. El sistema inmunológico es el responsable de desencadenar ciertos vasos sanguíneos necesarios para crear y hacer crecer la placenta, facilitando así el desarrollo saludable de tu bebé. Un sistema inmunológico debilitado no solo puede aumentar el riesgo de infecciones y enfermedades, sino que también puede contribuir a la incapacidad de mantener un embarazo. Los trastornos autoinmunes y la presencia de anticuerpos en la sangre de la madre pueden causar fallos de implantación, abortos espontáneos recurrentes, retraso en el crecimiento fetal e insuficiencia placentaria. Si has estado intentando concebir durante mucho tiempo y experimentas infertilidad o abortos espontáneos recurrentes, aquí tienes algunas pruebas que podrías comentar con tu médico:
- Panel de Trombofilia Panel de Anticuerpos Antifosfolípidos – verifica trastornos de la coagulación sanguínea
- Prueba de células Natural Killer (NK) – comprueba si hay células inmunitarias hiperactivas que podrían atacar a un embrión
- Ratio de citocinas TH1/TH2 – y una respuesta TH1 elevada puede estar relacionada con la inflamación
- HLA a juego / Genotipado DQ Alpha – comprueba las similitudes genéticas que podrían causar un rechazo
- Inmunofenotipado Reproductivo – verifican el equilibrio inmunitario
- Análisis de anticuerpos tiroideos: verifica afecciones tiroideas autoinmunes
Hidrosálpinx (trompas de Falopio bloqueadas) y líquido embrionario tóxico
Otro problema potencial, pero no siempre examinado, es el hidrosálpinx, donde las trompas de Falopio se bloquean y se llenan de líquido. Ali experimentó esto en una de sus transferencias fallidas. Esta condición puede llevar al fallo de implantación del embrión, ya que el líquido es tóxico para el embrión, creando un ambiente inhóspito en el útero. Después de la transferencia de embriones congelados, el líquido tóxico que se filtra en el útero puede impedir que el embrión se implante correctamente. Si hay hidrosálpinx, es probable que su médico recomiende la extirpación de las trompas afectadas antes de proceder con la FIV para mejorar sus posibilidades de éxito. Pruebas como HyCoSy o HSG pueden ayudar a determinar si tiene hidrosálpinx, pero también pueden detectarse en algunos casos en una ecografía.
Momento de la Transferencia
Finalmente, el momento oportuno lo es todo. Si el embrión se transfiere demasiado pronto o demasiado tarde en el ciclo, es posible que no pueda implantarse correctamente. Su clínica de fertilidad programará cuidadosamente la transferencia basándose en su ciclo, pero incluso pequeños errores de programación pueden afectar el éxito. La prueba ERMap® ayuda a determinar el momento ideal de su transferencia evaluando su ventana de implantación única.
Qué hacer después de un ciclo de FIV fallido - Los próximos pasos
Si bien los factores médicos detrás de un ciclo de transferencia de embriones congelados fallido son importantes, es igualmente esencial reconocer el peaje emocional que puede tener para usted. Recuerde darse tiempo para procesar sus emociones; esto le ayudará a seguir adelante con una mentalidad más clara y una fuerza renovada para el viaje que tiene por delante. Cada persona sana a su propio ritmo, así que sea amable consigo misma durante este tiempo.
A medida que comiences a considerar tus próximos pasos, aquí tienes algunas indicaciones que te ayudarán a guiarte después de un ciclo de transferencia de embriones congelados (FET) fallido:
La Cita 'WTF'
Después de un fracaso en la transferencia de embriones congelados (FET), tu clínica de fertilidad programará una cita de seguimiento con tu médico (también conocida como la “cita WTF”). Esta es tu oportunidad para obtener información sobre lo que salió mal y hacer preguntas para seguir adelante con confianza. Recuerda, tú conoces mejor tu cuerpo, así que no tengas miedo de hacer todas las preguntas necesarias.
Recomendamos prepararse para la cita del WTF. Algunas preguntas útiles para hacer incluyen:
- ¿Qué cambiaría usted (el doctor) en el próximo ciclo y por qué?
- ¿Hay alguna prueba o tratamiento que debamos considerar, como ImMap® o ERMap®?
- ¿Deberíamos considerar pruebas adicionales como análisis de sangre, laparoscopia, histeroscopia, HyCoSy, HSG o pruebas de rechazo inmunológico?
- Si vas a comenzar otra ronda de FIV, ¿se debe realizar la prueba PGT-A?
- ¿Existen cambios en el estilo de vida que podrían mejorar nuestras posibilidades?
Tómese su tiempo para considerar sus opciones
Después de tu cita WTF, es hora de reflexionar sobre tus opciones. Tómate tu tiempo para tomar decisiones informadas, ya sea:
- Tomando un descanso del tratamiento para descansar y recargar energías.
- Intentar otra transferencia de embriones congelados (FET) si tienes más embriones congelados con un protocolo diferente o similar.
- Comenzando otra ronda de FIV con la misma clínica o una nueva.
- Explorando alternativas como la donación de óvulos, esperma o embriones.
Es normal querer apresurarse al siguiente tratamiento, pero a veces unos meses de descanso pueden brindarle el espacio mental, físico y emocional para evaluar sus próximos pasos. También puede desear utilizar los meses siguientes para pruebas adicionales antes de decidir cómo proceder.
Considerar cambios de estilo de vida
Considere hacer cambios en su estilo de vida que puedan favorecer su fertilidad. Pequeños ajustes como comer más frutas, verduras y reducir el azúcar pueden marcar la diferencia. Echa un vistazo a nuestra publicación de blog. La Mejor Dieta para FIV: Cómo un Enfoque de Estilo Mediterráneo Puede Ayudar a Preparar Tu Cuerpo para la FIV para más detalles o visite nuestro Resección de recetas). El yoga, la meditación o escribir en un diario también son buenas maneras de ayudar a controlar los niveles de estrés.
Adicionalmente, prácticas como la acupuntura y la terapia de luz roja (LLLT) pueden ayudar a equilibrar tus hormonas mientras te preparas para tus próximos pasos. Consulta nuestra entrada de blog Terapia de Luz Roja (LLLT): ¿Puede Aumentar el Éxito de tu FIV? para más detalles sobre esto.
Cuídate
El proceso de FIV puede ser agotador tanto física como emocionalmente. Después de un FET fallido, el autocuidado es esencial para darse espacio para procesar lo sucedido. Prioriza el descanso y las actividades que te ayuden a reconectar contigo misma. Ya sea cancelar planes para dormir un poco, hacer algo que te guste o hablar con un amigo, asegúrate de tomarte el tiempo para cuidar tu cuerpo y mente.
Tomarse el tiempo para procesar tus emociones puede ayudarte a seguir adelante con una mentalidad más clara y una fuerza renovada para lo que está por venir.
Cada uno sana a su propio ritmo, así que sé amable contigo mismo durante este tiempo.
Pensamientos finales: Adquirir conocimiento y encontrar aspectos positivos después de un FET fallido
Aunque un ciclo de FIV fallido puede sentirse como un gran revés, está lejos del final de tu camino. Comprender las posibles causas detrás del fracaso te dará el conocimiento y el poder para dar los siguientes pasos con claridad y confianza. Al abordar cualquier factor médico, considerar cambios en el estilo de vida y tomar tiempo para la sanación emocional, puedes seguir adelante y optimizar tus posibilidades de éxito en futuros ciclos.
Recursos de investigación
La información de este blog está respaldada por estudios revisados por pares e investigación científica. Si desea obtener más información o explorar los detalles, no dude en consultar las fuentes a continuación.
- Kuang, Y., Tian, Y., Zhang, S., Li, H., Mao, X., & Guo, Y. (2015). Comparison of different stimulation protocols used in in vitro fertilization: impact on ovarian response and outcomes. Human Reproduction, 30(7), 1616–1624. Recuperado de https://academic.oup.com/humrep/article/26/7/1616/2913872
- Tarín, J. J., Sampaio, M. C., Calatayud, C., Castellví, R. M., Bonilla‑Musoles, F., & Pellicer, A. (1992). Relatividad del concepto “gran respondedora a gonadotropinas”. Human Reproduction, 7(1), 19–22. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1551952/
- Lewis, C. (2018, 28 de agosto). Sin beneficio en la transferencia de embriones congelados para la FIV en respondedores bajos e intermedios. Duke Health. Recuperado de https://physicians.dukehealth.org/articles/no-benefit-frozen-embryo-transfer-ivf-low-and-intermediate-responders
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- Acharya, K. S., Acharya, C. R., Bishop, K., Harris, B., Raburn, D., & Muasher, S. J. (2018). La vitrificación de todos los embriones en la fertilización in vitro es beneficiosa en respondedoras altas, pero no en respondedoras intermedias y bajas: un análisis de 82.935 ciclos del registro de la Sociedad para la Tecnología de Reproducción Asistida. Fertility and Sterility, 110(5), 880–887. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.05.024
