Ein fehlgeschlagener Transfer eines Kryo-Embryos kann sich wie ein vernichtender Schlag anfühlen. Nach Monaten der Vorbereitung, emotionalen Höhen und Tiefen und dem Überstehen der zweiwöchigen Wartezeit kann die Enttäuschung über einen negativen Schwangerschaftstest überwältigend sein.
Wir wissen, wie unglaublich schwierig das sein kann, und es ist verständlich, sich gebrochen, enttäuscht und unsicher zu fühlen, was als Nächstes kommt. Zu verstehen, warum es passiert ist und wie man weitermacht, kann Ihnen die Kraft geben, weiterzumachen.
In diesem Beitrag beleuchten wir einige häufige Gründe für das Versagen von FETs und geben Ihnen Anleitungen für die nächsten Schritte, um Ihre Erfolgschancen bei zukünftigen FET- und IVF-Zyklen zu erhöhen und das Risiko fehlgeschlagener IVF-Zyklen zu verringern.
Warum scheitern FET-Zyklen?
Bevor wir uns den nächsten Schritten widmen, ist es entscheidend, die Gründe für einen fehlgeschlagenen IVF-Zyklus zu verstehen. Während jede Situation einzigartig ist, gibt es gemeinsame Faktoren, die zu einem Scheitern der IVF-Implantation beitragen können.
Embryoqualität
Die Gesundheit Ihres Embryos spielt eine entscheidende Rolle für den Erfolg einer FET. Manchmal haben perfekt bewertete Embryonen versteckte genetische Probleme, wie z. B. Chromosomenanomalien, die eine Einnistung in der Gebärmutter verhindern. Wurde Ihr Embryo auf PGT-A getestet? Präimplantationsdiagnostik (PGT-A) kann helfen, solche Probleme frühzeitig zu erkennen, sodass Sie gesunde, genetisch getestete Embryonen transferieren können.
Uterine conditions
Nachdem wir den Embryo besprochen haben, wollen wir nun den Zustand der Gebärmutter betrachten. Damit eine Einnistung stattfinden kann, muss Ihre Gebärmutter bereit sein, den Embryo zu unterstützen. Zustände wie eine dünne Gebärmutterschleimhaut, Myome oder Polypen können es dem Embryo erschweren, sich einzunisten, was manchmal zu fehlgeschlagenen FET-Zyklen führt.
Um sicherzustellen, dass Ihre Gebärmutter richtig vorbereitet ist, können Tests wie ImMap® (Bewertung der Immunologie Ihrer Gebärmutter) und ERMap® (Bewertung der Empfänglichkeit Ihres Endometriums) helfen zu beurteilen, ob Ihre Schleimhaut für die Einnistung bereit ist.
Spermienqualität
Es ist auch wichtig, die Spermienqualität zu berücksichtigen. Obwohl sie seltener die Hauptursache für Fehlschläge ist, können abnormale Spermien zu Befruchtungsstörungen oder genetischen Problemen bei Embryonen führen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Einnistung geringer wird. Wenn die Spermienqualität ein Anliegen ist, können die Untersuchung auf DNA-Fragmentierung sowie Behandlungen wie ICSI (intracytoplasmatische Spermieninjektion) oder die Verwendung von Spendersamen in Betracht gezogen werden.
Endometriose
Ein weiterer möglicher Grund für einen fehlgeschlagenen FET könnte Endometriose sein – eine invasive Erkrankung, die chronische und stark beeinträchtigende Schmerzen verursacht und schätzungsweise in 30–50 % der Fälle von Unfruchtbarkeit eine Rolle spielt.
Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, wächst in der Beckenhöhle und darüber hinaus und verursacht Entzündungen und oxidativen Stress, die sich auf die Eierstöcke, die Gebärmutterschleimhaut und die Eizellqualität auswirken und dadurch die Chancen auf eine erfolgreiche Einnistung verringern können.
In manchen Fällen bleiben die Symptome unbemerkt, und die Endometriose wird erst bei der Abklärung möglicher Ursachen für Unfruchtbarkeit entdeckt. Eine Laparoskopie ist die einzige Möglichkeit, eine gesicherte Diagnose zu stellen, und kann oft den IVF-Prozess unterstützen, indem sie es dem Arzt ermöglicht, Zysten oder Narbengewebe zu identifizieren und zu entfernen, wodurch ein günstigeres Umfeld für die Einnistung des Embryos geschaffen wird.
Immunabstossung
Ein starkes, ausgewogenes Immunsystem ist in der Schwangerschaft entscheidend, da es der Gebärmutter hilft, den Embryo anzunehmen und zu nähren. Das Immunsystem ist dafür verantwortlich, bestimmte Blutgefäße auszulösen, die für die Bildung und das Wachstum der Plazenta notwendig sind, um die gesunde Entwicklung Ihres Babys zu fördern. Ein geschwächtes Immunsystem kann nicht nur das Risiko für Infektionen und Krankheiten erhöhen, sondern auch zu einer Unfähigkeit, eine Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, beitragen. Autoimmunerkrankungen und das Vorhandensein von Antikörpern im Blut der Mutter können zu Einnistungsversagen, wiederholten Fehlgeburten, verzögertem fötalem Wachstum und Plazentainsuffizienz führen. Wenn Sie seit langer Zeit versuchen, schwanger zu werden, und unter Unfruchtbarkeit oder wiederholten Fehlgeburten leiden, gibt es hier einige Tests, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen können:
- Thrombophilie-Panel Antiphospholipid-Antikörper-Panel – Untersuchung auf Blutgerinnungsstörungen
- Natürliche Killer (NK)-Zell-Test – prüft auf überaktive Immunzellen, die einen Embryo angreifen könnten
- TH1/TH2-Zytokin-Verhältnis – und eine erhöhte TH1-Antwort kann mit Entzündungen zusammenhängen
- HLA-Typisierung / DQ-Alpha-Genotypisierung – Prüfung auf genetische Ähnlichkeiten, die zur Abstoßung führen könnten
- Reproduktive Immunphänotypisierung – Überprüfung des Immunhaushaltes
- Schilddrüsen-Antikörpertest – Überprüft auf Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse
Hydrosalpinx (verstopfte Eileiter) und toxische Embryonalflüssigkeit
Ein weiteres potenzielles, aber nicht immer untersuchtes Problem ist der Hydrosalpinx, bei dem die Eileiter blockiert und mit Flüssigkeit gefüllt sind. Ali erlebte dies bei einem ihrer fehlgeschlagenen Transfers. Dieser Zustand kann zum Scheitern der Embryonenimplantation führen, da die Flüssigkeit für den Embryo toxisch ist und ein unfreundliches Milieu in der Gebärmutter schafft. Nach dem FET kann die toxische Flüssigkeit, die in die Gebärmutter austritt, verhindern, dass sich der Embryo richtig einnistet. Wenn ein Hydrosalpinx vorliegt, wird Ihr Arzt wahrscheinlich empfehlen, die betroffenen Eileiter zu entfernen, bevor Sie mit einer IVF fortfahren, um Ihre Erfolgschancen zu verbessern. Tests wie HyCoSy oder HSG können helfen festzustellen, ob Sie einen Hydrosalpinx haben, aber in einigen Fällen kann er auch bei einer Ultraschalluntersuchung festgestellt werden.
Zeitpunkt der Überweisung
Schließlich ist das Timing alles. Wenn der Embryotransfer zu früh oder zu spät im Zyklus erfolgt, kann er möglicherweise nicht richtig eingenistet werden. Ihre Kinderwunschklinik wird den Transfer sorgfältig anhand Ihres Zyklus timen, aber selbst geringfügige Timing-Fehler können den Erfolg beeinträchtigen. Der ERMap®-Test hilft, das ideale Timing Ihres Transfers zu bestimmen, indem er Ihr einzigartiges Einnistungsfenster bewertet.
Was tun nach einem fehlgeschlagenen IVF-Zyklus – Die nächsten Schritte
Während die medizinischen Ursachen für einen fehlgeschlagenen FET-Zyklus wichtig sind, ist es ebenso wichtig, die emotionale Belastung anzuerkennen, die er mit sich bringen kann. Denken Sie daran, sich Zeit zu geben, um Ihre Emotionen zu verarbeiten – dies wird Ihnen helfen, mit einem klareren Kopf und neuer Kraft für den weiteren Weg voranzukommen. Jeder Mensch heilt in seinem eigenen Tempo, seien Sie also nachsichtig mit sich selbst in dieser Zeit.
Wenn Sie Ihre nächsten Schritte in Erwägung ziehen, finden Sie hier einige Hinweise, die Ihnen nach einem fehlgeschlagenen FET-Zyklus als Orientierung dienen können:
Der 'WTF'-Termin
Nach einem fehlgeschlagenen Kryotransfer wird Ihre Fruchtbarkeitsklinik einen Folgetermin mit Ihrem Arzt vereinbaren (auch bekannt als “WTF-Termin”). Dies ist Ihre Gelegenheit, Einblicke zu gewinnen, was schief gelaufen ist, und Fragen zu stellen, um mit Zuversicht weiterzumachen. Denken Sie daran, dass Sie Ihren Körper am besten kennen, also scheuen Sie sich nicht, so viele Fragen wie nötig zu stellen.
Wir empfehlen, sich auf den WTF-Termin vorzubereiten. Hier sind einige hilfreiche Fragen, die Sie stellen können:
- Was würden Sie (der Arzt) im nächsten Zyklus ändern und warum?
- Gibt es Tests oder Behandlungen, die wir in Betracht ziehen sollten, wie z. B. ImMap® oder ERMap®?
- Sollten wir zusätzliche Tests wie Blutuntersuchungen, Laparoskopie, Hysteroskopie, HyCoSy, HSG oder Immunabstufungstests in Betracht ziehen?
- Sollten Sie eine weitere IVF-Runde beginnen, sollte dann ein PGT-A-Test durchgeführt werden?
- Gibt es Lebensstiländerungen, die unsere Chancen verbessern könnten?
Nehmen Sie sich Zeit, Ihre Optionen zu prüfen
Nach Ihrem WTF-Termin ist es an der Zeit, über Ihre Optionen nachzudenken. Nehmen Sie sich Zeit, fundierte Entscheidungen zu treffen, sei es:
- Eine Pause von der Behandlung zur Erholung und Aufladung.
- Versuch einer weiteren FET (gefrorenen Embryotransfer), falls Sie weitere gefrorene Embryonen haben, mit einem anderen oder ähnlichen Protokoll.
- Eine weitere Runde IVF mit derselben oder einer neuen Klinik beginnen.
- Alternativen wie Eizell-, Samenzell- oder Embryonenspende in Betracht ziehen.
Es ist normal, dass man in die nächste Behandlung überhastet vorgehen möchte, aber manchmal können ein paar Monate Pause Ihnen den mentalen, physischen und emotionalen Freiraum geben, Ihre nächsten Schritte zu bewerten. Möglicherweise möchten Sie die folgenden Monate auch für zusätzliche Tests nutzen, bevor Sie entscheiden, wie Sie vorgehen.
Lebensstiländerungen in Betracht ziehen
Erwägen Sie Lebensstiländerungen, die Ihre Fruchtbarkeit unterstützen könnten. Kleine Anpassungen wie der Verzehr von mehr Obst und Gemüse und die Reduzierung von Zucker können einen Unterschied machen. Lesen Sie unseren Blog-Beitrag Die beste IVF-Diät: Wie ein mediterraner Ansatz dazu beitragen kann, Ihren Körper auf eine IVF vorzubereiten für weitere Details oder besuchen Sie unsere ReRezepte). Yoga, Meditation oder Journaling sind ebenfalls gute Möglichkeiten, um Stress abzubauen.
Zusätzlich können Praktiken wie Akupunktur und Rotlichttherapie (LLLT) helfen, Ihre Hormone auszugleichen, während Sie sich auf Ihre nächsten Schritte vorbereiten. Lesen Sie unseren Blogbeitrag Rotlichttherapie (LLLT): Kann sie Ihren IVF-Erfolg steigern? für weitere Details dazu.
Passen Sie auf sich auf
Der IVF-Prozess kann sowohl körperlich als auch emotional anstrengend sein. Nach einem fehlgeschlagenen FET ist Selbstfürsorge unerlässlich, um sich Raum für die Verarbeitung des Geschehenen zu geben. Priorisieren Sie Ruhe und Aktivitäten, die Ihnen helfen, wieder zu sich selbst zu finden. Ob das bedeutet, Pläne abzusagen, um Schlaf zu bekommen, etwas zu tun, das Ihnen Freude bereitet, oder mit einem Freund zu sprechen – stellen Sie sicher, dass Sie sich Zeit nehmen, Körper und Geist zu pflegen.
Sich Zeit zu nehmen, um Ihre Emotionen zu verarbeiten, kann Ihnen helfen, mit einem klareren Geist und neuer Kraft für das Kommende voranzukommen.
Jeder heilt in seinem eigenen Tempo, also sei nachsichtig mit dir selbst in dieser Zeit.
Abschließende Gedanken – Wissen gewinnen und Positives finden nach einem fehlgeschlagenen FET
Auch wenn sich ein fehlgeschlagener IVF-Zyklus wie ein großer Rückschlag anfühlen mag, ist er noch lange nicht das Ende Ihres Weges. Das Verständnis der möglichen Ursachen für das Scheitern gibt Ihnen das Wissen und die Kraft, die nächsten Schritte mit Klarheit und Selbstvertrauen zu unternehmen. Indem Sie medizinische Faktoren berücksichtigen, Lebensstiländerungen in Betracht ziehen und sich Zeit für emotionale Heilung nehmen, können Sie fortschreiten und Ihre Erfolgschancen in zukünftigen Zyklen optimieren.
Forschungsressourcen
Die Informationen in diesem Blog werden durch begutachtete Studien und wissenschaftliche Forschung gestützt. Wenn Sie mehr erfahren oder die Details erkunden möchten, können Sie sich gerne die unten aufgeführten Quellen ansehen.
- Kuang, Y., Tian, Y., Zhang, S., Li, H., Mao, X., & Guo, Y. (2015). Vergleich verschiedener Stimulationsprotokolle bei der In-vitro-Fertilisation: Einfluss auf das ovarielle Ansprechen und die Ergebnisse. Human Reproduction, 30(7), 1616–1624. Abrufbar unter https://academic.oup.com/humrep/article/26/7/1616/2913872
- Tarín, J. J., Sampaio, M. C., Calatayud, C., Castellví, R. M., Bonilla‑Musoles, F., & Pellicer, A. (1992). Relativity of the concept “high responder to gonadotrophins”. Human Reproduction, 7(1), 19–22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1551952/
- Lewis, C. (2018, 28. August). Keine Vorteile beim Transfer von gefrorenen Embryonen für IVF bei geringen und mittleren Ansprechern. Duke Health. Abgerufen von https://physicians.dukehealth.org/articles/no-benefit-frozen-embryo-transfer-ivf-low-and-intermediate-responders
- Bosch, E., Labarta, E., Crespo, J., Simón, C., Remohí, J., Jenkins, J., & Pellicer, A. (2001). A randomized clinical trial comparing embryo transfer in fresh versus frozen cycles. Fertility and Sterility, 76(1), 77–82. Retrieved from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S001502820102893X
- Acharya, K. S., Acharya, C. R., Bishop, K., Harris, B., Raburn, D., & Muasher, S. J. (2018). Das Einfrieren aller Embryonen bei der In-vitro-Fertilisation ist bei hohen Responderinnen von Vorteil, aber nicht bei intermediären und niedrigen Responderinnen: Eine Analyse von 82.935 Zyklen aus dem Register der Society for Assisted Reproductive Technology. Fertility and Sterility, 110(5), 880–887. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.05.024
