Én ting, vi har lært under vores egne fertilitetsbehandlinger, er, at der er meget få beslutninger inden for fertilitetsbehandling, som har et simpelt rigtigt eller forkert svar.
En af disse beslutninger er, hvornår et embryo skal overføres.
Fra hvad vi har læst, giver det embryologer mulighed for at følge med i udviklingen af embryoner indtil dag 5, hvilket giver dem mere tid til at observere, hvilke embryoner der fortsætter med at vokse. Embryoner, der når blastocyststadiet, er generelt mere tilbøjelige til at implantere, og tidligere forskning har vist forbedrede levendefødselsrater per frisk transfer for mange patienter – især dem med flere embryoner tilgængelige. Dette er en af grundene til, at dag 5-transfers er blevet så almindelige inden for IVF.
Da vi begge startede fertilitetsbehandling i Danmark, fik vi altid kun tilbudt ægoplægning på Dag 2 eller Dag 3. Som mange andre håbede vi altid, at vores embryoner ville nå til Dag 5. For os føltes det at nå blastocyststadiet som endnu en milepæl. Når vores embryoner blev overført på dag 2 eller dag 3, var det svært ikke at føle, at vi ikke havde levet op til forventningerne. I vores hoveder var det på en måde blevet målet at nå dag 5.
Hvorfor denne undersøgelse gav genklang hos os
På det tidspunkt i vores individuelle rejser nåede ingen af Alex's embryoer – og kun ét af Ali's – nogensinde til blastocyststadiet. På daværende tidspunkt var det svært ikke at spekulere på, hvorfor vores embryoer ikke var nået længere.
Men at vente til dag 5 er ikke uden sine egne risici.
På en ny cyklus besluttede Ali og hendes nye læge at vente til dag 5 i stedet for at overføre på dag 3. Denne gang fortsatte ingen af embryonerne med at udvikle sig, og der var ingen embryo tilbage til overføring. Det føltes ødelæggende.
Set i tilbageblik forstår vi aldrig rigtig, hvorfor nogle embryoer blev overført tidligere, mens andre fik lov til at udvikle sig længere.
Vi fik ofte at vide, at når et embryo kom tilbage i livmoderen, ville det sandsynligvis have den bedste chance for at fortsætte med at udvikle sig. På det tidspunkt tænkte vi ikke videre over det – det gav bare mening.
Derefter stødte vi på en nyudgivet undersøgelse, der specifikt så på patienter med kun ét befrugtet æg, og den fangede virkelig vores opmærksomhed.
Forståelsen af, at der kan være forskellige tilgange for patienter med kun ét befrugtet æg, ville have hjulpet os med at give vores egne rejser lidt mere mening – og mindet os om, at det ikke at nå til dag 5 ikke nødvendigvis var noget, vi havde gjort forkert. Det stillede et spørgsmål, vi aldrig rigtig havde overvejet før:
Kunne det at skifte tidligere faktisk være den bedste mulighed for nogle mennesker?
Vi var nysgerrige, så vi kiggede nærmere. Her er, hvad vi fandt.
Forståelse af forskningen
Før vi ser på selve studiet, lad os se på, hvad der sker under embryoudvikling.
Efter at et æg er befrugtet, begynder det at dele sig til flere celler. På dag 3 består den normalt af omkring seks til otte celler og er kendt som et kløvningsstadieembryo. På dag 5 eller 6 kan de embryoer, der fortsætter med at udvikle sig, nå det, der er kendt som blastocyst-stadiet, hvor de forbereder sig til implantation.
Mange IVF-klinikker dyrker nu rutinemæssigt embryoner indtil dette stadie, før de overføres eller fryses, især for patienter med flere embryoner tilgængelige.
Men det er ikke den situation, dette studie undersøgte.
Hvad sker der, hvis der kun er ét befrugtet æg?
Hvis der kun er ét befrugtet æg, introducerer det at vente til dag 5 en ny mulighed. Fosterudviklingen kan stoppe, før den når blastocyststadiet.
Hvis det sker, kan der slet ikke være et embryo til rådighed til transfer – som det skete under en af Alis cyklusser.
Efter alt hvad der kommer før – stimulering, ægudtagning, befrugtning og al ventetiden – er det en utroligt svær mulighed.
Så… Hvad fandt undersøgelsen ud af?
Studiet analyserede mere end 11.000 IVF-cyklusser med patienter, der kun havde ét normalt befrugtet æg.
Forskerne sammenlignede patienter, der havde:
- Et embryooverførsel på dag 3, og
- En dag 5 blastocyst-transfer.
Efter at have taget andre patientfaktorer i betragtning fandt de, at Day 3-transfer var forbundet med højere levendefødselstal i denne specifikke gruppe.
Interessant nok blev denne forskel mere tydelig med stigende mødre alder.
Forskerne foreslog, at embryoer fra ældre patienter kan have større sandsynlighed for at stoppe med at udvikle sig, før de når blastocyst-stadiet, hvilket øger chancen for, at der ikke er nogen embryo tilbage til overførsel.
Betyder det, at dag 3 er bedre?
Fra hvad vi forstod, siger denne undersøgelse ikke, at alle skal have en transfer på dag 3. Den beviser heller ikke, at embryoner udvikler sig bedre inde i livmoderen end i laboratoriet.
Hvad det dog ser ud til at antyde er, at patienter med kun ét befrugtet æg muligvis skal betragtes anderledes end patienter, der har flere embryoner til rådighed.
De fleste af de tidligere forskningsresultater, der støttede transfer på dag 5, involverede kvinder med flere embryoner at vælge imellem. Denne undersøgelse fokuserede på en meget specifik gruppe, hvilket rejser muligheden for, at balancen mellem risici og fordele kan være anderledes, når der kun er ét befrugtet æg.
Et par ting at huske på
Én ting, vi har lært af at læse fertilitetsforskning, er, at en enkelt undersøgelse sjældent ændrer alt.
Selvom denne undersøgelse omfattede mere end 11.000 IVF-cyklusser, var det, hvad der er kendt som en retrospektiv observationsundersøgelse, hvilket betyder, at forskerne så tilbage på behandlinger, der allerede var foretaget, snarere end tilfældigt at tildele patienter til en transfert af dag 3 eller dag 5.
Undersøgelser som denne er virkelig værdifulde, fordi de hjælper med at identificere mønstre og rejse vigtige spørgsmål. Men i sig selv kan de ikke med sikkerhed fortælle os, at én tilgang har forårsaget resultaterne.
Det bliver rigtig interessant at se, om fremtidige studier finder lignende resultater, og om denne forskning i sidste ende vil påvirke IVF-behandling.
Afsluttende tanker
Dette studie mindede os om, at IVF sjældent er ens for alle.
Da vi var igennem behandling, satte vi aldrig rigtig spørgsmålstegn ved, hvorfor vores embryoner blev overført på Dag 2 eller Dag 3. Vi stolede simpelthen på vores klinikker og håbede, at vi en dag ville nå til Dag 5.
At læse denne forskning ændrede ikke det, der skete på vores egne rejser. Men det hjalp os med at se tilbage med lidt mere forståelse og lidt mindre selvbebrejdelse. Det mindede os om, at forskellige situationer kan kræve forskellige tilgange. Vi håber, at studier som dette fortsat vil bevæge IVF i retning af mere personlig pleje.
Hvis du i øjeblikket træffer beslutninger om embryotransfers, håber vi, at denne artikel har hjulpet dig til bedre at forstå noget af tankegangen bag transfers på dag 2, dag 3 og dag 5.
Hvis dette indlæg har efterladt dig med spørgsmål, kan det være værd at tage dem med til din næste klinik-aftale. Hver IVF-rejse er forskellig, og din fertilitetsspecialist kan hjælpe med at forklare, hvordan disse fund måske – eller måske ikke – gælder for din egen behandling.
Som altid deler vi blot den forskning, vi har læst, sammen med det, vi har lært under vores egne IVF-rejser, i håb om at det kan hjælpe andre med at føle sig bedre informerede og en smule mindre alene. Denne artikel er ikke beregnet til at give medicinsk rådgivning, og enhver beslutning om din behandling bør altid træffes i samråd med din fertilitetsspecialist.
Forskningsressourcer
Oplysningerne i denne blog er understøttet af peer-reviewed undersøgelser og videnskabelig forskning. Hvis du gerne vil vide mere eller dykke ned i detaljerne, er du velkommen til at se på kilderne nedenfor.
Fitzgerald M, et al. (2026). Sammenhæng mellem embryo transfer i kløvningsstadiet versus blastocyststadiet og levende fødsler hos patienter med ét befrugtet embryo. https://doi.org/10.1093/humrep/deag075
Glujovsky D, Blake D, Farquhar C, Bardach A. Fosterplacering på klyngestadiet kontra blastocyststadiet i assisteret reproduktionsteknologi. Cochrane Database of Systematic Reviews.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002118.pub6/full
Alpha Scientists in Reproductive Medicine & ESHRE Special Interest Group of Embryology. (2011). Istanbul Consensus Workshop om Embryo Vurdering: Resultater fra et Ekspertmøde.
https://academic.oup.com/humrep/article/26/6/1270/2914168
