Én ting, vi har lært under vores egne IVF-forløb, er, at der er meget få beslutninger i fertilitetsbehandling, der har et enkelt rigtigt eller forkert svar.
En af disse beslutninger er, hvornår et embryo skal overføres.
Ud fra det, vi har læst, giver det at lade embryoner udvikle sig indtil dag 5 embryologerne mere tid til at se, hvilke embryoner der fortsætter med at vokse. Embryoner, der når blastocyststadiet, har generelt en større sandsynligheid for at sætte sig fast, og tidligere forskning har vist forbedrede fødselsrater pr. frisk oplægning for mange patienter – især dem med flere tilgængelige embryoner. Dette er en af grundene til, at dag 5-oplægninger er blevet så almindelige ved IVF.
Da vi begge startede fertilitetsbehandling i Danmark, blev vi kun nogensinde tilbydet en embryo-tilbageførsel på 2. eller 3. dagen. Ligesom mange andre håbede vi altid på, at vores embryoner ville klare den til 5. dagen. For os føltes det som endnu en milepæl at nå blastocyststadiet. Da vores embryoer blev oplagt på dag 2 eller dag 3, var det svært ikke at føle, at vi kom til kort. I vores tanker var det på en eller anden måde blevet målet at nå til dag 5.
Hvorfor denne undersøgelse fangede vores interesse
I den fase af vores respektive forløb nåede ingen af Alex’ embryoner – og kun ét af Alis – nogensinde frem til blastocyststadiet. Dengang var det svært ikke at undre sig over, hvorfor vores embryoner ikke var kommet længere.
Men at vente til dag 5 er ikke uden sine egne risici.
På en anden cyklus besluttede Ali og hendes nye læge at vente til dag 5 i stedet for at lægge op på dag 3. Denne gang fortsatte ingen af embryoerne med at udvikle sig, og der var intet embryo tilbage at lægge op. Det føltes ødelæggende.
Når vi ser tilbage, indser vi, at vi aldrig rigtig forstod, hvorfor nogle embryoer blev sat op tidligere, mens andre fik lov til at udvikle sig længere.
Vi fik ofte at vide, at når først et embryo var tilbage i livmoderen, ville det sandsynligvis have de bedste chancer for at fortsætte med at udvikle sig. Dengang tænkte vi ikke så meget over det – det gav simpelthen mening.
Derefter faldt vi over et nyligt offentliggjort studie, der kiggede specifikt på patienter med kun ét befrugtet æg, og det fangede virkelig vores opmærksomhed.
At forstå, at der kan være forskellige tilgange for patienter med kun ét befrugtet æg, ville have hjulpet os med at give lidt mere mening i vores egne forløb – og mindet os om, at det ikke nødvendigvis var vores egen skyld, hvis vi ikke nåede til dag 5. Det stillede et spørgsmål, vi aldrig rigtig havde overvejet før:
Kunne det for nogle mennesker faktisk være en bedre løsning at skifte tidligere?
Vi var nysgerrige, så vi kiggede nærmere på det. Her er, hvad vi fandt ud af.
Forståelse af forskningen
Før vi ser på selve studiet, lad os se på, hvad der sker under fosterets udvikling.
Efter at et æg er blevet befrugtet, begynder det at dele sig i flere celler. På dag 3 består det normalt af omkring seks til otte celler og er kendt som et delingsstadie-embryo. På dag 5 eller 6 kan embryoner, der fortsætter med at udvikle sig, nå det, der kendes som blastocyststadiet, hvor de forbereder sig på implantation.
Mange IVF-klinikker dyrker nu rutinemæssigt embryoer til dette stadie, før de overføres eller nedfryses, især for patienter med flere tilgængelige embryoer.
Men det er ikke den situation, denne undersøgelse så på.
Så hvad sker der, hvis der kun er ét befrugtet æg?
Hvis der kun er ét befrugtet æg, introducerer det at vente til dag 5 en anden mulighed. Embryonet kan stoppe med at udvikle sig, før det når blastocyststadiet.
Hvis det sker, er der måske slet ikke noget embryo til rådighed til overførsel – som det skete under en af Alis behandlingsforløb.
Efter alt det, der går forud – stimulation, æguttagning, befrugtning og al ventetiden – er det en utrolig svær muligheden.
Så… Hvad kom studiet frem til?
Studiet analyserede mere end 11.000 IVF-cyklusser med patienter, der kun havde ét normalt befrugtet æg.
Forskerne sammenlignede patienter, der havde:
- En embryotransplantation på dag 3, og
- En blastocystoplacering på dag 5.
Efter at have taget højde for andre patientfaktorer, fandt de, at 3-dages oplægninger var forbundet med højere fødselsrater af levende børn i denne specifikke gruppe.
Interessant nok blev denne forskel mere udtalt med stigende møderealder.
Forskerne antydede, at embryoer fra ældre patienter kan have større sandsynlighed for at stoppe med at udvikle sig, før de når blastocyststadiet, hvilket øger risikoen for, at der ikke er nogen embryo tilbage til oplægning.
Betyder det, at dag 3 er bedre?
Efter hvad vi har forstået, siger dette studie ikke, at alle bør få foretaget en 3-dages oplægning. Det beviser heller ikke, at embryoer udvikler sig bedre inde i livmoderen, end de gør i laboratoriet.
Det, det ser ud til at antyde, er, at patienter med kun ét befrugtet æg muligvis skal betragtes lidt anderledes end patienter, der har flere embryoer til rådighed.
Størstedelen af den tidligere forskning, der understøtter blastocyst-tilbageføringer (dag 5-tilbageføringer), omfattede personer med flere embryoner at vælge imellem. Dette studie så på en meget mere specifik gruppe, hvilket rejser muligheden for, at balancen mellem risici og fordele kan være en anden, når der kun er ét befrugtet æg.
Et par ting man skal huske på
Én ting, vi har lært af at læse fertilitetsforskning, er, at ét enkelt studie sjældent ændrer alt.
Selvom denne undersøgelse omfattede mere end 11.000 IVF-cyklusser, var der tale om en såkaldt retrospektiv observationsundersøgelse, hvilket betyder, at forskerne så tilbage på behandlinger, der allerede var gennemført, i stedet for at fordele patienterne tilfældigt til en overførsel på dag 3 eller dag 5.
Studier som dette er virkelig værdifulde, fordi de hjælper med at identificere mønstre og rejse vigtige spørgsmål. Men i sig selv kan de ikke med sikkerhed fortælle os, at den ene tilgang forårsagede resultaterne.
Det bliver rigtig interessant at se, om fremtidige studier finder lignende resultater, og om denne forskning i sidste ende vil påvirke IVF-behandling.
Afsluttende tanker
Denne undersøgelse mindede os om, at IVF sjældent passer til alle.
Da vi var i behandling, stillede vi aldrig rigtig spørgsmålstegn ved, hvorfor vores embryoner blev oplagt på dag 2 eller dag 3. Vi stolede blot på vores klinikker og håbede, at vi en dag ville nå til dag 5.
At læse denne forskning ændrede ikke på det, der skete under vores egne forløb. Men den hjalp os med at se tilbage med lidt mere forståelse og lidt mindre selvbebrejdelse. Den mindede os om, at forskellige situationer kan kræve forskellige tilgangsvinkler. Vi håber, at studier som dette vil blive ved med at flytte IVF mod en mere personlig tilpasset pleje.
Hvis du i øjeblikket træffer beslutninger om embryo-tilbageførelse, håber vi, at denne artikel har hjulpet dig med bedre at forstå nogle af tankerne bag dag 2-, dag 3- og dag 5-tilbageførelser.
Hvis dette opslag har efterladt dig med spørgsmål, kan det være en god idé at tage dem op ved din næste aftale på klinikken. Hvert IVF-forløb er forskelligt, og din fertilitetsspecialist kan hjælpe med at forklare, hvordan disse resultater – eller måske ikke – gælder for din egen behandling.
Som altid deler vi blot den forskning, vi har læst, sammen med det, vi lærte under vores egne IVF-forløb, i håb om, at det kan hjælpe andre med at føle sig bedre informeret og lidt mindre alene. Denne artikel er ikke beregnet til at yde medicinsk rådgivning, og enhver beslutning om din behandling bør altid træffes i samråd med din fertilitetsspecialist.
Forskningsressourcer
Oplysningerne i denne blog er understøttet af peer-reviewed undersøgelser og videnskabelig forskning. Hvis du gerne vil vide mere eller dykke ned i detaljerne, er du velkommen til at se på kilderne nedenfor.
Fitzgerald M, et al. (2026). Sammenhæng mellem delingsstadium- versus blastocyststadium-embryotransfer og levendefødsel hos patienter med én befrugtet embryo. https://doi.org/10.1093/humrep/deag075
Glujovsky D, Blake D, Farquhar C, Bardach A. Overførsel af delingsstadium- versus blastocyststadium-embryoner ved assisteret reproduktionsteknologi. Cochrane Database of Systematic Reviews.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002118.pub6/full
Alpha Scientists in Reproductive Medicine & ESHRE Special Interest Group of Embryology. (2011). Istanbul-konsensusworkshop om embryovurdering: Referat fra et ekspertmøde.
https://academic.oup.com/humrep/article/26/6/1270/2914168
