Una cosa que hemos aprendido durante nuestros propios viajes de FIV es que hay muy pocas decisiones en el tratamiento de fertilidad que tengan una respuesta simple correcta o incorrecta.
Una de esas decisiones es cuándo transferir un embrión.
Según lo que hemos leído, permitir que los embriones se desarrollen hasta el día 5 da a los embriólogos más tiempo para ver cuáles continúan creciendo. Los embriones que llegan a la etapa de blastocisto generalmente tienen más probabilidades de implantarse, y la investigación previa ha demostrado tasas de nacidos vivos mejoradas por transferencia fresca para muchos pacientes, particularmente aquellos con varios embriones disponibles. Esta es una de las razones por las que las transferencias del día 5 se han vuelto tan comunes en la FIV.
Cuando ambos comenzamos el tratamiento de FIV en Dinamarca, solo nos ofrecieron transferencias de embriones en el día 2 o 3. Como muchos, siempre esperábamos que nuestros embriones llegaran al día 5. Para nosotros, llegar a la etapa de blastocisto se sintió como otro hito. Cuando nuestros embriones fueron transferidos el día 2 o el día 3, era difícil no sentir que nos habíamos quedado cortos. En nuestra mente, llegar al día 5 se había convertido de alguna manera en el objetivo.
Por qué este estudio resonó con nosotros
Durante esa etapa de nuestros viajes individuales, ninguno de los embriones de Alex —y solo uno de los de Ali— llegó alguna vez a blastocisto. En ese momento, era difícil no preguntarse por qué nuestros embriones no habían llegado más lejos.
Pero esperar hasta el día 5 no está exento de sus propios riesgos.
En otro ciclo, Ali y su nuevo médico decidieron esperar hasta el día 5 en lugar de transferir en el día 3. Esta vez, ninguno de los embriones continuó desarrollándose, y no quedó ningún embrión para transferir. Fue devastador.
En retrospectiva, nos damos cuenta de que nunca entendimos realmente por qué algunos embriones se transferían antes mientras que otros se dejaban desarrollar por más tiempo.
A menudo nos decían que una vez que un embrión volvía al útero, probablemente tendría la mejor oportunidad de seguir desarrollándose. En aquel momento, no le dimos mucha más importancia, simplemente tenía sentido.
Entonces nos encontramos con un estudio recién publicado que analiza específicamente a pacientes con un solo óvulo fecundado, y realmente nos llamó la atención.
Comprender que puede haber diferentes enfoques para los pacientes con un solo óvulo fecundado nos habría ayudado a dar un poco más de sentido a nuestros propios viajes, y nos habría recordado que no llegar al Día 5 no era necesariamente algo que hubiéramos hecho mal. Planteó una pregunta que nunca antes habíamos considerado realmente:
¿Podría de hecho ser la transferencia antes la mejor opción para algunas personas?
Teníamos curiosidad, así que echamos un vistazo más de cerca. Esto es lo que encontramos.
Comprendiendo la Investigación
Antes de analizar el estudio en sí, veamos qué sucede durante el desarrollo embrionario.
Después de que un óvulo es fecundado, comienza a dividirse en más células. Al día 3, generalmente está compuesto por entre seis y ocho células y se conoce como embrión en fase de segmentación. Para el día 5 o 6, los embriones que continúan desarrollándose pueden alcanzar lo que se conoce como el etapa de blastocisto, donde se están preparando para la implantación.
Muchas clínicas de FIV ahora cultivan rutinariamente los embriones hasta esta etapa antes de transferirlos o congelarlos, especialmente para pacientes con varios embriones disponibles.
Pero esa no es la situación que este estudio analizó.
¿Qué sucede si solo hay un óvulo fecundado?
Si solo hay un óvulo fertilizado, esperar hasta el Día 5 introduce otra posibilidad. El embrión puede dejar de desarrollarse antes de alcanzar la etapa de blastocisto.
Si eso sucede, puede que no haya ningún embrión disponible para transferir, como ocurrió durante uno de los ciclos de Ali.
Después de todo lo que precede – estimulación, recogida de óvulos, fecundación y toda la espera – esa es una posibilidad increíblemente difícil.
¿Entonces, qué encontró el estudio?
El estudio analizó más de 11.000 ciclos de FIV en los que participaron pacientes que solo tenían un óvulo fertilizado de forma normal.
Los investigadores compararon pacientes que habían:
- Un día 3 de transferencia de embriones, y
- Transferencia de blastocisto en día 5.
Después de tener en cuenta otros factores del paciente, encontraron que las transferencias del día 3 se asociaron con mayores tasas de nacidos vivos en este grupo específico.
Curiosamente, esta diferencia se hizo más notable con el aumento de la edad materna.
Los investigadores sugirieron que los embriones de pacientes mayores pueden tener más probabilidades de dejar de desarrollarse antes de alcanzar la etapa de blastocisto, lo que aumenta la posibilidad de que no quede ningún embrión para transferir.
¿Significa esto que el día 3 es mejor?
Según entendimos, este estudio no dice que todos deban tener una transferencia en el día 3. Tampoco prueba que los embriones se desarrollen mejor dentro del útero que en el laboratorio.
Lo que sí parece sugerir es que los pacientes con un solo óvulo fertilizado pueden necesitar ser examinados de manera un poco diferente de los pacientes que tienen varios embriones disponibles.
La mayor parte de la investigación anterior que apoyaba las transferencias del día 5 involucraba a personas con múltiples embriones para elegir. Este estudio examinó un grupo mucho más específico, lo que plantea la posibilidad de que el equilibrio entre riesgos y beneficios pueda ser diferente cuando solo hay un óvulo fecundado.
Algunas cosas a tener en cuenta
Una cosa que hemos aprendido al leer investigaciones sobre fertilidad es que un solo estudio rara vez lo cambia todo.
Aunque este estudio incluyó más de 11.000 ciclos de FIV, fue lo que se conoce como un estudio observacional retrospectivo, lo que significa que los investigadores analizaron tratamientos que ya habían ocurrido en lugar de asignar aleatoriamente a los pacientes a una transferencia en el día 3 o en el día 5.
Estudios como este son realmente valiosos porque ayudan a identificar patrones y plantean preguntas importantes. Pero por sí solos, no pueden decirnos con certeza que un enfoque causó los resultados.
Será realmente interesante ver si futuros estudios encuentran resultados similares y si esta investigación influye finalmente en el tratamiento de FIV.
Reflexiones finales
Este estudio nos recordó que la FIV rara vez es universal.
Cuando estábamos en tratamiento, nunca cuestionamos realmente por qué nuestros embriones se transferían el día 2 o el día 3. Simplemente confiamos en nuestras clínicas y esperamos que algún día llegáramos al día 5.
Leer esta investigación no cambió lo que sucedió durante nuestros propios viajes. Pero nos ayudó a mirar hacia atrás con un poco más de comprensión y un poco menos de culpa. Nos recordó que diferentes situaciones pueden requerir diferentes enfoques. Esperamos que estudios como este continúen impulsando la FIV hacia una atención más personalizada.
Si actualmente está tomando decisiones sobre la transferencia de embriones, esperamos que este artículo le haya ayudado a comprender mejor algunas de las ideas detrás de las transferencias del día 2, día 3 y día 5.
Si esta publicación le ha dejado con preguntas, podría valer la pena plantearlas en su próxima cita clínica. Cada viaje de FIV es diferente, y su especialista en fertilidad puede ayudar a explicar cómo estos hallazgos podrían, o no, aplicarse a su propio tratamiento.
Como siempre, simplemente compartimos la investigación que hemos leído, junto con lo que aprendimos durante nuestros propios viajes de FIV, con la esperanza de que ayude a otros a sentirse más informados y un poco menos solos. Este artículo no pretende ofrecer consejo médico, y cualquier decisión sobre su tratamiento siempre debe tomarse con su especialista en fertilidad.
Recursos de Investigación
La información de este blog está respaldada por estudios revisados por pares e investigación científica. Si desea obtener más información o explorar los detalles, no dude en consultar las fuentes a continuación.
Fitzgerald M, et al. (2026). Asociación entre la transferencia de embriones en etapa de segmentación versus en etapa de blastocisto y el nacimiento vivo en pacientes con un embrión fertilizado. https://doi.org/10.1093/humrep/deag075
Glujovsky D, Blake D, Farquhar C, Bardach A. Transferencia de embriones en estadio de clivaje versus en estadio de blastocisto en tecnología de reproducción asistida. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002118.pub6/full
Alpha Scientists in Reproductive Medicine & ESHRE Special Interest Group of Embryology. (2011). El Consenso de Estambul sobre la Evaluación de Embriones: Actas de una Reunión de Expertos.
https://academic.oup.com/humrep/article/26/6/1270/2914168
